在日常急救中,我们经常会遇到一些药物中毒的患者,一般多见于两类人群,一类为有自杀倾向的患者,一类为有精神疾病史患者。
昨晚值夜班时同时处理了两例药物中毒患者,一例为14岁学生,一例为45岁中年男性,均为有自杀倾向的患者。
此类事件越来越多,作为家长或朋友的我们该如何来预防此类事件的发生,发生后又该如何去处理?
药物中毒是我国较为常见的致死性病因,位居急性中毒的第二位,中毒药物以镇静催眠类药物最为多见。
各种人群均可发生,以女性人群较为多见,尤其是中青年女性,多为自杀或精神因素,老人和儿童多因误服导致。
(一)药物中毒后会出现哪些症状:
患者的临床症状与摄入的药物类型、剂量、作用时间等因素息息相关,轻症患者多缺乏特异性表现,重症患者可有发绀、昏迷、精神异常、呼吸困难、窒息、休克等严重症状,抢救不及时容易死亡。
典型症状
1.神经系统:
有昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪、癫痫发作、精神失常等表现,多与脂溶性药物抑制大脑功能等有关。
2.呼吸系统:
有呼吸频率增快或减慢、呼吸节律改变、呼吸麻痹、窒息、肺水肿等表现,与药物抑制呼吸中枢、阻碍氧气吸收与输送等有关。
3.循环系统:
可有心律失常、心脏骤停、休克等表现,与药物引起的缺氧、低钾血症、心肌损伤、血管扩张等有关。
4.泌尿系统:
有少尿、无尿、蛋白尿、血尿等表现,与药物所致的肾缺血、肾小管堵塞及坏死、急性肾功能衰竭有关。
5.血液系统:
有皮肤苍白、乏力、黄疸、皮肤出血、易感染等表现,与药物所致的溶血性贫血、骨髓抑制导致的白细胞、血小板等血细胞减少有关。
6.其他:
部分缺氧患者会有皮肤、口唇黏膜发绀的表现,眼部表现也很常见,如阿托品类药物中毒瞳孔扩大,吗啡中毒会使瞳孔缩小等。
(二)发生药物中毒后如何急救:
1.及时拨打急医院进一步救治。
2.尽快清除毒物,此时家属必须保持镇静,如果患者还清醒需耐心询问服用的药物种类、剂量和服药时间。
3.急救人员到达前,如果条件允许的情况下迅速果断地采用催吐方法,促使中毒药物迅速吐出,减少吸收。(催吐法一般适用于中毒时间在3到4小时以内,意识清醒能合作的病人,如病人昏迷患有严重心脏病,食道静脉曲张,胃溃疡病时不宜使用,孕妇也应慎用。)
4.催吐后一定要使患者头侧躺,并保持呼吸道通畅,密切观察患者生命体征,如果出现了心跳呼吸停止马上进行心肺复苏
5.一定要告知医生患者服用药物的种类、剂量及时间,最好携带患者服用药物的外包装及说明书。
6.医院后配合医护人员对患者进行洗胃、通便、解毒药物治疗甚至透析等治疗。
(三)如何预防药物中毒:
任何事情都是预防大于治疗
1.加强对镇静类药物的管理:
对于有精神疾病史且需要长期服药的患者,一定要做到监护人或家属管理药物,要监护患者服药,不能多吃、少吃,更不能几天药量放在一起吃。
对于经常失眠患者一定要保管好药物,切勿随意摆放以防孩子或家人误服或给有自杀行为人员留有可乘之机。
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