编者言
高血压病是一种世界性的常见的慢性病、多发病，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，严重威胁着人类健康。银杏叶滴丸具有抑制氧自由基产生、改善血液流变学、扩冠状动脉、降低心肌耗氧量、降低血脂、减少尿微量白蛋白、保护肾脏、改善睡眠等多种药理作用。
多项研究发现：银杏叶滴丸联合苯磺酸氨氯地平能有效降压，更好降脂、改善心肌细胞凋亡、保护心肌，治疗老年高血压联用效果优于单独使用苯磺酸氨氯地平；银杏叶滴丸联合厄贝沙坦能更好减少尿白蛋白、减轻肾脏损害，改善肾功能，降低血压，有效缓解和延缓慢性肾脏病的进展，联用效果优于单独使用厄贝沙坦。
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认识高血压
高血压（Hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着人类健康。为此，年4月7日，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。我国高血压的发病率逐年升高，已成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病。因此探讨高血压细胞凋亡发生机制与高血压的关系，减缓高血压病程的发展，是高血压治疗至关重要的课题之一。研究发现，细胞凋亡在心血管疾病发生、发展过程中起着重要作用，在实验室高血压和人类高血压，已明确心肌细胞凋亡参与高血压左室重构，老年高血压患者血浆可溶性肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（sTRAIL）的死亡受体sDR4和sDR5的水平明显高于健康人。
慢性肾脏病（CKD）和高血压一样，是十分常见的慢性疾病，严重威胁人类健康，且两者关系密切。医院肾脏科所开展的上海社区流行病学调查显示，高血压为CKD的重要危险因素，CKD患者中高血压发生率为49.8%，治疗率仅为49.4%。全国范围调查显示，我国CKD患病率为10.8%，CKD非透析患者高血压患病率67.3%，知晓率85.8%，治疗率81.0%，达标率仅为33.1%（＜/90mmHg）和14.1%（＜/80mmHg），而美国以上数据分别为85.7%、98.9%、98.3%、67.1%和46.1%。
对CKD患者而言，治疗高血压并不局限于降低血压本身，一些降压药物的联合使用亦可同时降低蛋白尿，延缓肾脏疾病进展，减少心血管事件发生率。
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银杏叶滴丸概述
银杏叶滴丸是一种银杏叶提取物的新型制剂，活血化瘀通络，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。银杏叶滴丸主要活性成分为*酮醇苷和萜类内酯，具有抑制氧自由基产生、改善血液流变学、舒张冠状动脉、改善血液循环、降低心肌耗氧量、降低血脂等多种药理作用。
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临床观察①
数据来源
《银杏叶滴丸联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血浆TRAIL死亡受体sDR4、sDR5的影响》（《心血管康复医学杂志》年2月第23卷第1期）
3.1研究对象
老年高血压患者例，系年8月～年8医院老年病科、心内科就诊患者，老年高血压的诊断参照《中国高血压防治指南》所制定的老年高血压病诊断标准，男66例，女64例；年龄60-85（70.3±5.1）岁；病程为1-21年，平均病程为10年1个月。
例老年高血压患者被随机均分为联合用药组，常规治疗组，并设60例健康对照组。两组资料在性别、年龄、吸烟、饮酒、人体质量指数（BMI）、血脂和血糖方面均无显著性差异（P＞0.05）。见表１。
老年高血压患者血浆sDR4和sDR5的水平均明显高于健康人（P＜0.01）。见表２。
3.2研究方法
常规治疗组：给予苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药生产）5mg，每日1次，晨起口服。联合用药组：在常规治疗的基础上，加用银杏叶滴丸（万邦德制药生产）6丸，每日3次，口服。两组均连续用药12周。
3.3研究结果3.3.1联合用药组与常规治疗组治疗前后动态血压的比较
与本组治疗前比较，两组的24h平均收缩压（24hSBP）与24h平均舒张压（24hDBP）均显著下降（P＜0.01），组间比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。
3.3.2两组治疗前后血脂的比较
联合用药组血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL－C）水平下降明显（P＜0.05），而常规治疗组下降不明显（P＞0.05）。甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL－C）两组下降均不明显（Ｐ＞0.05）。见表4。
3.3.3两组用药前后血浆sDR4、sDR5的变化
两组用药后较治疗前有显著下降（P＜0.01），组间比较联合用药组明显优于常规治疗组（P＜0.05）。见表5。
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临床观察②
数据来源
《厄贝沙坦联合银杏叶滴丸治疗早期慢性肾脏病疗效观察》（《齐齐哈尔医学院学报》年第36卷第12期）
4.1研究对象
选取-医院收治的90例早期慢性肾脏病的患者，选取的慢性肾病的病例诊断均符合中华医药学会肾病分会制定的标准。所有病例随机分为两组，对照组(A组)40例，男24例，女16例;治疗组(B组)50例，男29例，女21例。两组患者在治疗前的一般资料如:年龄、性别、病程的差异无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性。
4.2研究方法
A组口服厄贝沙坦片治疗，2次/d，mg/次。B组患者使用厄贝沙坦联合银杏叶滴丸治疗，厄贝沙坦，口服2次/d，mg/次，银杏叶滴丸（万邦德制药生产）3次/d，5丸/次。疗程为3个月。
4.3研究结果4.3.1两组治疗前后尿检各指标比较
两组24h尿蛋白均较治疗前明显降低，且B组较A组降低更明显，差异均有统计学意义(P＜0.05)，B组治疗后，尿量增加明显。两组BUN均较治疗前降低，B组治疗后尿量增加明显，有统计学差异(P＜0.01)，SCr同时也有所降低，有统计学差异。而A组治疗前后无统计学差异。（见表1）。
4.3.2两组治疗前后血压比较
研究初期两组患者的血压比较，差异无统计学意义(P＞0．05);服用药物3个月后，两组收缩压和舒张压均较治疗前下降，且B组血压低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见（表2）。
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结论
血浆sDR4、sDR5的水平可能在老年高血压患者心肌细胞凋亡的发生、发展进程中起着重要作用。
银杏叶滴丸联合苯磺酸氨氯地平治疗比单纯用抗高血压药苯磺酸氨氯地平治疗在降脂和降低血浆sDR4、sDR5的水平方面有显著优势。
且银杏叶滴丸联合厄贝沙坦能明显的降低收缩压和舒张压，降压效果显著，较好减少尿白蛋白、减轻肾脏损害，改善肾功能。
银杏叶滴丸不仅有益于老年高血压患者降脂治疗，改善老年高血压患者心肌细胞凋亡方面起到重要作用，而且以有效的缓解和延缓慢性肾脏病的进展！
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