脑梗死是糖尿病常见并发症之一，相当一部分病人无糖尿病临床症状，仅于全面体检或出现并发症时才被发现。及时检查血糖对本病的治疗和预后非常重要，因为常用治疗脑梗死的药物如甘露醇及低分子右旋糖酐及静滴液中都含有葡萄糖，如原发病未找出而机械地用药，会加重病情，甚至发生糖尿病酮症酸中*和高血糖高渗性非酮症昏迷。凡是脑梗死入院的病人，应急验血糖、尿糖，及时排除糖尿病，并根据血糖及尿糖指导临床用药，日常护理很重要！
1.饮食护理：遵照医嘱计算热卡，分配餐次。对意识不清，咀嚼、吞咽有困难者，应协助营养师制订流质饮食，并增加菜泥菜汁；对不能进食者予插胃管，如胃管注入不能完成热卡，应在静脉滴注中增加热卡。脑梗死病人多数因长期卧床，容易出现便秘和排便困难，多用高纤维素饮食，可以软化大便，减少胆固醇的吸收。
2.胰岛素的应用：在抽取药液前认真核对医嘱，准确计算所需胰岛素的计量，一般在三角肌或臀部注射并经常更换，以免产生皮下硬结、溃烂、脓肿。不要在硬节及皮下脂肪萎缩部位注射，以免影响胰岛素吸收。注意合理安排注射胰岛素的时间和进餐时间。
3.防止低血糖反应：掌握病人的饮食情况，注射胰岛素后按时进食。观察用药后反应，如病人出现心慌、心悸、饥饿、无力、手足颤抖、皮肤苍白、出汗、心率加快、精神不集中、反应迟钝、头晕、恶心、烦燥、嗜睡甚至昏迷，应考虑有低血糖的发生。
4.加强基础护理：糖尿病患者易发生痈等皮肤化脓感染，脑梗死患者长期卧床易发生褥疮。因此，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁，每小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推，经常保持皮肤干燥，床单整洁，取暖时避免过热的物品直接与皮肤接触，以免发生烫伤。
5.心理护理：此类病人往往存在恐惧心理，有自卑感，对治疗失去信心，要耐心细致地解释，讲清糖尿病合并脑梗死的慢性病程特点，解除不必要恐惧、焦虑及消极悲观情绪，树立同疾病作斗争的信心和勇气，促进疾病的早日恢复。
编辑丨王洋王雪梅
审稿丨*澜马岩徐菲
审核丨宋宇
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