拟除虫菊类农药中毒,常见症状为头晕头痛 [复制链接]

导语：拟除虫菊类农药中毒是由除虫菊酯类通过呼吸道、皮肤和胃肠道进入人体引起的。除虫菊酯类杀虫剂是一种化学结构与天然除虫菊相似的合成杀虫剂。中毒患者可出现头晕、头痛、恶心、疲劳、嗜睡、胸闷、呼吸困难、抽搐等神经系统兴奋表现，经过及时的对症和支持性治疗，一般预后良好，无明显后遗症。

01拟除虫菊类农药中毒的病因及症状

（一）病因

1、概述

拟除虫菊酯类农药中毒是常见的农药使用或生产中，从皮肤污染或吸入农药的呼吸道产生的生产性中毒，也可在活体中毒中见到，如自杀中毒、注射中毒等。

2、基本病因

（1）中毒途径

皮肤接触：由于处理不当，例如不利的喷雾，因此在喷洒农药时可能接触农药。这也可能是由于在药品的生产、加工、合成和组装过程中药品液体污染皮肤所致。

吸入：在制造、加工和组装毒品期间，空气中的拟除虫菊酯农药有可能因吸入而中毒。

口服农药：部分精神卫生病人自杀使用农药，部分儿童误将药瓶用作饮料瓶，饮酒后中毒。

静脉内注射：由于不正确地将农药用作药物注射而引起的中毒是罕见的。

（2）中毒机制

除虫菊酯类杀虫剂属于神经毒液，主要作用于神经膜，可改变神经膜的通透性，干扰神经传导并产生毒性。此外，对局部皮肤有明显的刺激，可导致接触性皮炎和过敏反应。

（二）症状

1、概述

最有成效的中毒患者在1小时至24小时内，口服中毒患者在1小时以上。根据患者中毒的严重程度，可能出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡、胸闷、呼吸困难、抽搐等。

2、典型症状

（1）轻度中毒

经常头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、流涎、心悸、视力模糊、精神萎靡等表现。

（2）中度中毒

除轻度中毒症状外，还出现嗜睡、胸闷、四肢肌肉震颤、心律不齐等表现。

（3）严重中毒

呼吸急促，呼吸困难，心悸，脉搏急促，血压下降，阵发性惊厥或惊厥，角质化不稳定，发绀，昏迷。

3、伴随症状

皮肤接触毒物的患者表现为皮肤接触区皮肤粘膜刺激症状，如麻木、灼烧感、痒、针刺感或蚂蚁运动感，停止接触一段时间后可能消失。目光接触患者会立即出现眼痛、流泪、畏光、眼睑红肿和结膜充血等症状。呼吸吸入患者可刺激鼻粘膜表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽和咽塞。口腔中毒患者可表现为上腹疼痛，部分患者口腔分泌物会增多。

02拟除虫菊类农药中毒的检查

1、预期的检查

当病人接触氨基甲酸酯杀虫剂时，应及时治疗头晕、头痛、抽搐等症状。医生会首先对病人进行身体检查，以初步了解病情，然后建议病人进行毒理学和尿液代谢产物测试、完整的胆碱酯酶活性测试、颅脑CT、脑电图、心电图、肌电图等，以作出明确诊断。

2、医学检查

（1）一般检查

病人的呼吸频率增加，脉搏加快，血压下降。

（2）头部检查

病人的口腔分泌物增多，瞳孔缩小。

（3）胸部检查

心胸听诊可出现心律不齐、肺音等。

03拟除虫菊类农药中毒的治疗

1、治疗的原则

一旦发现拟除虫菊酯类杀虫剂中毒，应立即将其从有毒环境中清除。毒理学被消除，抽搐得到控制，解毒和症状支持得到治疗，以保护病人的生命和改善预后。

2、对症治疗

肺水肿、哮喘及过敏反应患者应补充糖皮质激素。静脉补液可以加速毒素的排泄。适当使用抗生素预防感染。可能出现脑水肿的患者应辨明意识障碍、谵妄和颅压增高症状，给予甘露醇、呋塞米等脱水治疗，防治脑水肿，保护脑细胞，并给予高压氧治疗。出现过敏性休克患者应立即注射肾上腺素。者呼吸衰竭时，应采取紧急抢救措施，清除呼吸道分泌物，畅通气道，吸入氧气，必要时可气管插管或气管切开术机械通气。

04拟除虫菊类农药中毒的日常防治

1、概述

患者在日常生活中要保持良好的生活习惯和心态，做好日常护理工作，有利于疾病的康复。

2、心理护理

（1）心理特征

除虫菊酯类农药中毒患者可能有自杀倾向，通常有抑郁、厌世的心理特征，不积极配合治疗。生产中毒患者可能是由于对农药中毒的恐惧，对接触农药的恐惧，从而影响日常生活。

（2）护理措施

患者家属应积极与患者沟通，了解服药的原因，耐心劝导，帮助患者树立对生活的信心。应使生产性中毒患者了解其中毒的途径，并应教给他们适当的预防措施以消除恐惧。

3、生活管理

应尽快清除环境中的生产性毒害，以避免再次发生中毒。如果你还需要继续从事相关行业，你应该加强保护措施，比如穿好防护服和戴好帽子。有皮肤症状者，应保持皮肤清洁、干燥，避免划伤。保证休养生息的环境安静舒适，温度和湿度适宜，对机体的恢复能起到一定的积极作用。适度锻炼，多听欢快的音乐，保持好心情。

4、饮食管理

积极接受治疗，要注意饮食调理，养成良好的饮食习惯，促进疾病的康复。

（1）食品的建议

洗胃后一般一到三天禁食，切忌吃得太早。病人病情稳定后，医生应指导他吃流质食物、半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。出院后患者应养成良好的饮食习惯，每日固定膳食，一日三餐应有肉类要素搭配，合理膳食。你可以吃很多富含蛋白质的食物，比如瘦肉、牛奶等。能多吃清淡、易消化的食物，如馒头、面条、蛋汤等。多吃富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜。

（2）食物禁忌

少喝含咖啡因的饮料，如浓茶、咖啡、可乐等。避免吃有刺激性味道的食物，如辣椒、葱、蒜、咖喱、胡椒、辣椒、芥末、醋和辣汤。戒掉烟酒。

结语：有一些措施可以预防，人们接触除虫菊酯类农药，做好个人防护，穿好隔离衣，防止这类农药中毒。此外，除虫菊酯类杀虫剂也应放置在儿童不会误服以避免误食的地方。早发现，早治疗。